CAPA

Alzheimer na mira: destaques da AAIC 2024

A Alzheimer’s Association International Conference reuniu pesquisadores de mais de 100 países diferentes para ouvir os últimos avanços na área de demências

Todos os anos, a Alzheimer's Association International Conference (AAIC) oferece um fórum para os principais cientistas do mundo no campo da pesquisa sobre a doença de Alzheimer e demência se reunirem e compartilharem suas descobertas sobre o estado da ciência. Em julho de 2024, pesquisadores experientes e profissionais ainda novos no estudo sobre Alzheimer e demência se reuniram na Filadélfia, Pensilvânia, EUA, para ouvir as últimas descobertas em fatores de risco, diagnóstico, tratamento, cuidados e muito mais na AAIC 2024.

A AAIC é o maior encontro mundial de pesquisadores de demência e clínicos. A AAIC 2024 quebrou recordes com o maior número de participantes presenciais - mais de 8.600. Mais de 5.700 assistiram à programação online, totalizando mais de 14.400 congressistas. Mais da metade (57%) eram mulheres e 38% eram participantes pela primeira vez. Um terço tinha menos de 35 anos. Os participantes da conferência representaram 101 países ao redor do mundo.

O evento contou com mais de 800 apresentações de pódio e sessões científicas, bem como mais de 3.500 apresentações de pôsteres presenciais e quase 900 apresentações de pôsteres virtuais. Entre os tópicos explorados estavam os fundamentos biológicos da demência, recrutamento de estudos clínicos, diversificação do pipeline de ensaios clínicos, disparidades de saúde e fatores que contribuem para o risco de demência ao longo da vida.

A seguir, alguns dos principais estudos discutidos durante a AAIC 2024.

Exposição à fumaça de incêndio florestal aumenta significativamente o risco de diagnóstico de demência

Principais conclusões:

- A fumaça de incêndio florestal pode ser particularmente perigosa para a saúde do cérebro, de acordo com um estudo de 10 anos com mais de 1,2 milhão de residentes do sul da Califórnia.

- A exposição à fumaça de incêndio florestal aumenta o risco de ser diagnosticado com demência mais do que outras formas de poluição do ar.

- O risco de exposição à poluição do ar por partículas finas (PM2,5) é muito mais pronunciado

quando a fonte é a fumaça de incêndio florestal do que quando vem de outras fontes, como veículos motorizados e fábricas.

- Para reduzir o risco, as pessoas devem atualizar seus sistemas de filtragem de ar quando possível, ficar dentro de casa quando a qualidade do ar não for saudável e usar uma máscara N95 do lado de fora quando o Índice de Qualidade do Ar atingir 100.

A exposição à fumaça de incêndios florestais aumenta o risco de diagnóstico de demência mais do que outros tipos de poluição do ar, segundo um estudo de uma década com mais de 1,2 milhão de residentes no sul da Califórnia. As descobertas, relatadas na AAIC 2024, sugerem que a ameaça à saúde cerebral representada pela fumaça de incêndios florestais é maior do que outras formas de poluição do ar.

A fumaça de incêndios florestais, veículos motorizados e fábricas emitem um tipo de poluição do ar chamado material particulado fino (PM2.5). Trata-se de uma mistura microscópica de gotículas sólidas e líquidas no ar que são 30 vezes menores do que a largura de um fio de cabelo humano médio. Pesquisadores descobriram que o risco de diagnóstico de demência devido à exposição a PM2.5 na fumaça de incêndios florestais era notadamente mais forte — mesmo com menos exposição — do que o risco devido a outras fontes de poluição do ar por PM2.5. A exposição a PM2.5 não proveniente de incêndios florestais aumentou o risco de demência, mas não tanto quanto a fumaça de incêndios florestais. Altos níveis de PM2.5 também demonstraram aumentar o risco de doenças cardíacas, asma e baixo peso ao nascer.

"Com a crescente incidência global de incêndios florestais, incluindo na Califórnia e no oeste dos EUA, a exposição a esse tipo de poluição do ar é uma ameaça crescente à saúde do cérebro", disse Claire Sexton, diretora sênior de programas científicos e divulgação da Alzheimer’s Association. "Essas descobertas ressaltam a importância de promover políticas para prevenir incêndios florestais e investigar melhores métodos para lidar com eles."

Os pesquisadores analisaram os registros de saúde de 1.227.241 membros socioeconomicamente diversos do Kaiser Permanente do sul da Califórnia que tinham 60 anos ou mais entre 2009 e 2019, nenhum dos quais havia sido diagnosticado com demência no início do estudo. O PM2.5 total foi estimado a partir de várias fontes, incluindo propriedades de aerossóis derivadas de satélite e monitoramento da Agência de Proteção Ambiental. Os pesquisadores usaram dados de monitoramento da qualidade do ar, imagens de satélite e técnicas de machine learning para separar PM2.5 de incêndios florestais e incêndios não-florestais. Eles determinaram a exposição de cada participante do estudo a ambas as fontes de PM2.5 de acordo com o local onde viviam. Essas informações foram comparadas com diagnósticos subsequentes de demência nos registros de saúde dos participantes.

Os pesquisadores observaram um aumento de 21% nas chances de diagnóstico de demência para cada aumento de 1 micrograma por metro — ou µg/m3, que é a quantidade de material particulado em um metro cúbico de ar — na exposição média de três anos a PM2.5 em incêndios florestais. Comparativamente, eles determinaram que os participantes do estudo tinham um risco 3% maior de diagnóstico de demência para cada aumento de 3 µg/m3 na média de três anos de exposição a PM2.5 sem incêndios florestais.

“Pesquisas anteriores descobriram que a exposição ao PM2.5 está associada à demência, mas à luz do nosso amplo estudo de longo prazo, é aparente que o risco da exposição devido à fumaça de incêndios florestais é uma preocupação ainda maior”, disse Holly Elser, primeira autora do estudo e residente em neurologia no Hospital da Universidade da Pensilvânia, Filadélfia. “A poluição do ar produzida por incêndios florestais agora é responsável por mais de 70% da exposição total ao PM2.5 em dias de baixa qualidade do ar na Califórnia. É um problema real.”

Elser observou várias razões pelas quais o PM2.5 produzido por incêndios florestais pode ser mais perigoso para a saúde: eles são produzidos em temperaturas mais altas, contêm uma concentração maior de produtos químicos tóxicos e, em média, são menores em diâmetro do que o PM2.5 de outras fontes. Ela disse que mais pesquisas precisam ser feitas para determinar os mecanismos exatos.

“As descobertas pareceram mais pronunciadas entre indivíduos de grupos racial e etnicamente minoritários e em áreas de alta pobreza”, disse Joan A. Casey, autora sênior do estudo e professora assistente no Departamento de Ciências Ambientais e de Saúde Ocupacional da Universidade de Washington, em Seattle. “Essas descobertas ressaltam que as políticas de saúde que buscam prevenir disparidades associadas à demência devem incluir esforços para reduzir a exposição a PM2.5 de longo prazo, de incêndios florestais e não-incêndios florestais.”

Elser e Casey recomendam que as pessoas atualizem seus sistemas de filtragem de ar e verifiquem a qualidade do ar em seu aplicativo de clima, se usarem um. Um número de Índice de Qualidade do Ar (AQI) de 100 ou mais significa que o ar não é saudável para respirar. Para reduzir o risco quando o AQI é 100 ou mais, as pessoas devem ficar dentro de casa quando possível e fechar as janelas, e usar uma máscara N95 quando saírem.

Carne vermelha processada aumenta o risco de demência; substituí-la por nozes e feijões pode reduzir risco

Principais conclusões:

- Comer cerca de duas porções por semana de carne vermelha processada aumenta o risco de demência em 14% em comparação com aqueles que comem menos de aproximadamente três porções por mês.

- Trocar uma porção de carne vermelha processada por uma porção de nozes, feijões ou tofu todos os dias pode reduzir o risco de demência em 20%.

- Cada porção diária adicional de carne vermelha processada foi associada a 1,6 anos extras de envelhecimento cognitivo global, incluindo linguagem e função executiva.

- A pesquisa incluiu mais de 130.000 pessoas, acompanhadas por até 43 anos.

Pessoas que comem pelo menos 1/4 de porção de bacon, mortadela ou outra carne vermelha processada por dia (cerca de duas porções por semana) têm um risco maior de demência do que aquelas que comem menos de 1/10 de uma porção por dia (cerca de três porções por mês), de acordo com um estudo relatado na AAIC 2024.

As descobertas também sugerem que as pessoas podem diminuir o risco de demência substituindo uma porção de carne vermelha processada por uma porção de nozes e leguminosas, como feijões e ervilhas, todos os dias.

“A prevenção da doença de Alzheimer e de todas as outras demências é um foco importante, e a Alzheimer’s Association há muito tempo incentiva uma dieta mais saudável — incluindo alimentos menos processados ​​— porque eles têm sido associados a um menor risco de declínio cognitivo”, disse Heather M. Snyder, vice-presidente de relações médicas e científicas da Alzheimer’s Association. “Este estudo amplo e de longo prazo fornece um exemplo específico de uma maneira de se alimentar de forma mais saudável.”

Ter uma dieta saudável para o coração pode contribuir para diminuir o risco de declínio cognitivo e demência. No entanto, não há um único alimento ou ingrediente que, por meio de pesquisa científica rigorosa, tenha demonstrado prevenir, tratar ou curar o Alzheimer ou outras demências. Na verdade, é improvável que um alimento ou ingrediente tenha um efeito benéfico significativo contra uma doença tão complexa quanto o Alzheimer.

Os pesquisadores observaram mais de 130.000 participantes no Nurses’ Health Study e Health Professionals Follow-Up Study e os acompanharam por até 43 anos para avaliar a associação entre carne vermelha e demência. Eles identificaram 11.173 casos de demência. Os pesquisadores avaliaram a dieta dos participantes a cada dois a quatro anos com base em suas respostas a questionários de frequência alimentar, que perguntavam com que frequência eles comiam uma porção de carne vermelha processada, que inclui bacon, salsicha, linguiça, salame, mortadela ou outros sanduíches de carne processada; e nozes e leguminosas, incluindo manteiga de amendoim, amendoim, nozes ou outras nozes, leite de soja, feijão-de-corda, feijão ou lentilha, ervilha ou tofu ou proteína de soja.

Os resultados mostraram que as pessoas no estudo que comeram 1/4 de porção ou mais de carne vermelha processada diariamente tiveram um risco 14% maior de demência do que aquelas que comeram menos de 1/10 de uma porção diária.

Os pesquisadores também avaliaram a cognição usando a Entrevista Telefônica para Status Cognitivo para 17.458 participantes do estudo e determinaram que cada porção diária adicional de carne vermelha processada estava ligada a:

- 1,61 ano adicional de envelhecimento cognitivo para cognição global (função cognitiva geral incluindo linguagem, função executiva e processamento);

- 1,69 ano adicional de envelhecimento cognitivo na memória verbal (capacidade de lembrar e entender palavras e frases).

No entanto, substituir uma porção diária de carne vermelha processada por uma porção diária de nozes e legumes foi ligado a um risco 20% menor de desenvolver demência e 1,37 anos a menos de envelhecimento cognitivo na cognição global.

Segundo Yuhan Li, assistente de pesquisa na Divisão Channing de Medicina de Rede no Brigham and Women’s Hospital e autora principal do estudo, os resultados do estudo foram mistos em relação a uma possível relação entre declínio cognitivo e consumo de carne em geral, razão pela qual procurou observar mais de perto como comer quantidades diferentes de carne processada e não-processada afetam o risco cognitivo e a função. “Ao estudar pessoas por um longo período de tempo, descobrimos que comer carne vermelha processada pode ser um fator de risco significativo para demência. As diretrizes alimentares podem incluir recomendações que a limitem para promover a saúde cerebral”, explicou. “A carne vermelha processada também demonstrou aumentar o risco de câncer, doenças cardíacas e diabetes. Ela pode afetar o cérebro porque tem altos níveis de substâncias nocivas, como nitritos (conservantes) e sódio.”

Os pesquisadores também estudaram carne vermelha não processada e não observaram uma associação significativa entre demência e consumo de carne vermelha não processada, como hambúrguer, bife ou costeletas de porco.

Liraglutida pode proteger contra demência

Principais conclusões:

- Um agonista GLP-1 – classe de medicamentos que comprovadamente ajuda com diabetes e perda de peso e reduz o risco de doença cardíaca – também pode proteger o cérebro.

- Em um estudo de Fase 2b, a liraglutida parece reduzir o encolhimento nas partes do cérebro que controlam a memória, o aprendizado, a linguagem e a tomada de decisões em quase 50% em comparação ao placebo.

A liraglutida, um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 humano acilado (GLP-1), parece retardar o declínio cognitivo protegendo o cérebro, segundo dados de um estudo clínico em Fase 2b apresentados na AAIC 2024.

Agonistas do receptor GLP-1 podem ajudar no controle do diabetes, perda de peso e redução do risco de doenças cardíacas, AVC e doença renal. Pesquisas em modelos animais da DA sugerem que esses medicamentos podem ter efeitos neuroprotetores, reduzir as formas iniciais de amiloide, normalizar o processamento de glicose pelo cérebro e melhorar a memória e o aprendizado. A liraglutida provavelmente funciona por vários mecanismos no cérebro.

Essa nova pesquisa sugere que a liraglutida pode proteger os cérebros de pessoas com doença de Alzheimer leve e reduzir o declínio cognitivo em até 18% após um ano de tratamento, em comparação com placebo, ao retardar o encolhimento das partes do cérebro que são vitais para a memória, aprendizado, linguagem e tomada de decisão.

“Estamos em uma era de promessas sem precedentes, com novos tratamentos em vários estágios de desenvolvimento que retardam ou podem possivelmente prevenir o declínio cognitivo devido à doença de Alzheimer”, disse Maria C. Carrillo, diretora científica e líder de assuntos médicos da Alzheimer’s Association. “Esta pesquisa fornece esperança de que mais opções para mudar o curso da doença estão no horizonte. Reutilizar medicamentos já aprovados para outras condições tem a vantagem de fornecer dados e experiência de pesquisas anteriores e uso prático, então já sabemos muito sobre a eficácia no mundo real em outras doenças e efeitos colaterais.”

O estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo liderado por Paul Edison, professor de ciências do Imperial College London, incluiu 204 pacientes com doença de Alzheimer leve atendidos em 24 clínicas por todo o Reino Unido. Cada um recebeu uma injeção subcutânea diária por um ano: metade (102) recebeu até 1,8 mg de liraglutida e metade (102) recebeu um placebo. Antes do início do estudo, todos os pacientes passaram por ressonância magnética (RM) para avaliar a estrutura e os volumes cerebrais, tomografias por emissão de pósitrons (PET) do metabolismo da glicose e testes detalhados de memória. Eles foram repetidos no final do estudo com visitas regulares de segurança.

O endpoint primário do estudo era a alteração na taxa metabólica de glicose cerebral nas regiões corticais do cérebro (hipocampo, lobo temporal medial e cíngulo posterior), que não foi alcançado. No entanto, o endpoint secundário de mudança nas pontuações para medidas clínicas e cognitivas e o endpoint exploratório de volume cerebral mostraram benefício estatisticamente significativo.

"A perda mais lenta de volume cerebral sugere que a liraglutida protege o cérebro, assim como as estatinas protegem o coração", disse Edison. "Embora mais pesquisas sejam necessárias, a liraglutida pode funcionar por meio de vários mecanismos, como reduzir a inflamação no cérebro, diminuir a resistência a insulina e os efeitos tóxicos dos biomarcadores de Alzheimer, beta-amiloide e tau, e melhorar a forma como as células nervosas do cérebro se comunicam."

Edison acrescentou que os participantes do estudo que receberam liraglutida tiveram quase 50% menos perda de volume em várias áreas do cérebro, incluindo a matéria cinzenta frontal, temporal, parietal e total, conforme medido por ressonância magnética. Essas áreas são responsáveis ​​por uma variedade de funções críticas que geralmente são afetadas pela doença de Alzheimer, incluindo memória, linguagem e tomada de decisão.

Os pesquisadores também realizaram testes cognitivos nos pacientes — antes do tratamento e em 24 e 52 semanas. Embora o estudo não tenha sido desenvolvido para avaliar mudanças cognitivas, os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam liraglutida tiveram um declínio 18% mais lento na função cognitiva em um ano em comparação com aqueles que receberam o placebo.

A função cognitiva foi calculada como uma pontuação composta de 18 testes diferentes de memória, compreensão, linguagem e orientação espacial. Entre aqueles que completaram 52 semanas de tratamento (tratamento n=79, placebo n=87), os que tomaram o medicamento viram uma desaceleração estatisticamente significativa do declínio cognitivo (p<0,01).

Problemas gastrointestinais, como náuseas, foram os efeitos colaterais mais comuns, que totalizaram 25,5% de todos os eventos adversos no grupo liraglutida. Vinte e cinco efeitos colaterais sérios ocorreram em 18 participantes (17,6%) no grupo placebo e sete participantes (6,9%) no grupo de tratamento. A maioria dos efeitos colaterais sérios foi considerada improvável de estar relacionada ao tratamento do estudo.

Testes de sangue para doença de Alzheimer podem melhorar o diagnóstico na atenção primária, acelerar o recrutamento para pesquisa e reduzir período de espera

Principais conclusões:

- Os exames de sangue que detectam com precisão e confiabilidade as alterações cerebrais características do Alzheimer sinalizam uma mudança para detecção e diagnóstico mais simples, precisos e precoces, potencialmente substituindo os métodos atuais que são caros, invasivos e nem sempre acessíveis.

- Um exame de sangue teve cerca de 90% de precisão na identificação da doença de Alzheimer em pacientes com sintomas cognitivos observados na atenção primária e em clínicas especializadas em cuidados de memória. No estudo de pesquisa, os médicos da atenção primária tiveram 63% de precisão e os especialistas tiveram 73% de precisão quando não usaram o exame de sangue.

- Os exames de sangue, uma vez confirmados, podem aumentar o recrutamento para ensaios clínicos de Alzheimer e reduzir os tempos de espera para avaliação da doença de Alzheimer.

À medida que exames de sangue altamente precisos para a doença de Alzheimer estão se aproximando do uso em consultórios médicos, uma nova pesquisa sugere que eles podem revolucionar a precisão do diagnóstico e fornecer um caminho mais limpo e rápido para a participação em pesquisas e tratamento, de acordo com estudo apresentado na AAIC 2024. 

A demência é frequentemente subdiagnosticada – e se for diagnosticada por um clínico, muitas pessoas ainda assim desconhecem ou não são informadas sobre seu diagnóstico, segundo relatório 2024 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Os exames de sangue para DA vêm demonstrando em pesquisas que podem melhorar significativamente a precisão e a confiança de um clínico, fornecer maior acessibilidade e uma plataforma para comunicação aprimorada.

Os exames de sangue que mostram mais promessas para identificar mudanças relacionadas ao Alzheimer no cérebro avaliam a proteína tau fosforilada (p-tau), um biomarcador que pode se acumular antes que os pacientes mostrem sinais de comprometimento cognitivo. Aumentos no marcador específico p-tau217 ao longo do tempo se correlacionam com piora da cognição e atrofia cerebral. O teste p-tau217 também prevê a probabilidade de placas amiloides no cérebro, que são outro biomarcador para Alzheimer e o alvo para tratamentos aprovados recentemente. "Os exames de sangue, uma vez que (a) são confirmados em grandes populações como mais de 90% precisos e (b) se tornam mais amplamente disponíveis, mostram-se promissores para melhorar e possivelmente redefinir o processo de recrutamento para ensaios clínicos e o diagnóstico de Alzheimer", disse Maria C. Carrillo, diretora científica e líder de assuntos médicos da Alzheimer's Association. “Embora neste momento os médicos de atenção primária e secundária devam usar uma combinação de testes cognitivos e de sangue ou outros biomarcadores para diagnosticar Alzheimer, os exames de sangue têm o potencial de aumentar a precisão dos diagnósticos precoces e maximizar a oportunidade de acessar os tratamentos de Alzheimer o mais cedo possível para melhores resultados.”

Exame de sangue pode melhorar o diagnóstico entre médicos da atenção primária e especialistas em doença de Alzheimer

Um grande estudo apresentado no AAIC 2024 mostrou que exames de sangue podem detectar a doença de Alzheimer com mais precisão do que médicos de atenção primária e especialistas que usavam métodos de diagnóstico tradicionais.

No estudo, 1.213 pacientes foram testados com o teste PrecivityAD2 (conhecido como “APS2”). Ele usa uma combinação de (1) proporção de tau217 fosforilada-plasmática para tau217 não fosforilada (conhecida como p-tau217) e (2) a proporção de dois tipos de amiloide (Aβ42/Aβ40), e superou significativamente os clínicos neste estudo.

- Entre 698 pacientes atendidos em clínicas de memória, o APS2 apresentou cerca de 90% de precisão na identificação da doença de Alzheimer, enquanto os especialistas apresentaram 73% de precisão.

- Entre 515 pacientes atendidos em cuidados primários, o APS2 também teve cerca de 90% de precisão; médicos da atenção primária tiveram 63% de precisão na identificação de DA.

Os pesquisadores observaram que o teste APS2 foi altamente preciso, mesmo em pacientes com comorbidades, como doença renal, que são comuns em pacientes mais velhos atendidos na atenção primária. “Notadamente, esses foram os resultados de amostras de sangue que foram enviadas quinzenalmente para análise de unidades de cuidados primários, o que é semelhante à prática clínica de rotina”, disse o autor principal Sebastian Palmqvist, da Universidade de Lund, na Suécia. “Esses resultados foram especialmente impressionantes considerando que populações mais velhas na atenção primária geralmente têm condições médicas que podem influenciar ou variar as concentrações de p-tau217.”

“Vemos isso como um grande passo em direção à implementação clínica global de um teste de sangue de Alzheimer”, disse o autor sênior Oskar Hansson, também da Universidade de Lund. “Ele destaca a necessidade de biomarcadores de Alzheimer para fazer um diagnóstico correto na maioria das vezes. Os próximos passos incluem estabelecer diretrizes claras sobre como um exame de sangue de Alzheimer pode ser usado na prática clínica, de preferência implementando esses testes primeiro em cuidados especializados e depois em cuidados primários. Este trabalho está em andamento.”

Pesquisa mostra que exames de sangue podem identificar pessoas ainda sem comprometimento cognitivo para ensaios clínicos

Incluir pessoas em estágios iniciais de Alzheimer em ensaios clínicos pode potencialmente ajudar a identificar tratamentos eficazes quando os sintomas são leves ou ausentes. Um estudo apresentado na AAIC 2024 descobriu que os exames de sangue p-tau217 podem fornecer uma ferramenta de seleção simples e precisa para identificar pacientes ainda sem comprometimento cognitivo mas que provavelmente têm placas beta-amiloides em seus cérebros.

Os pesquisadores analisaram amostras de 2.718 participantes ainda sem comprometimento cognitivo em 10 estudos diferentes que tinham imagens de plasma p-tau217 e PET beta-amiloide ou amostras de LCR disponíveis. Eles observaram que o plasma p-tau217 pode prever positivamente (com uma faixa de 79-86%) a probabilidade de que uma pessoa ainda sem comprometimento cognitivo também testaria positivo para patologia beta-amiloide em um PET scan ou biomarcador de LCR. Adicionar os resultados do teste LCR beta-amiloide ou PET amiloide à análise após uma amostra de sangue positiva melhora a previsão positiva para 90% ou mais e, portanto, a confiança na presença de amiloide no cérebro usando um teste de plasma p-tau217.

“Se esses números se mantiverem e forem replicados e confirmados por outros laboratórios independentes, essa abordagem pode reduzir a necessidade de punções lombares e exames PET para diagnóstico de Alzheimer em 80 ou até 90 por cento”, disse Gemma Salvadó, autora principal do estudo e pesquisadora associada na Universidade de Lund. “Nossos resultados apoiam que a positividade do plasma p-tau217 por si só pode ser suficiente como uma seleção de participantes cognitivamente não prejudicados e positivos para amiloide para muitos ensaios clínicos.”

Exames de sangue podem reduzir drasticamente o período de espera para diagnóstico e tratamento de Alzheimer

Os tratamentos aprovados para doença de Alzheimer são indicados para pessoas com comprometimento cognitivo leve decorrente de DA ou doença de Alzheimer leve, e devem ter biologia beta-amiloide confirmada no cérebro. Portanto, é importante identificar pessoas que podem se beneficiar o mais cedo possível no curso da doença. No momento, geralmente há longos períodos de espera para concluir testes abrangentes para um diagnóstico de Alzheimer devido ao número limitado de especialistas em Alzheimer e ao acesso variável e muitas vezes desigual a imagens PET ou à experiência necessária para análise do LCR.

A pesquisa apresentada no AAIC 2024 sugere que o uso de exames de sangue de alto desempenho na atenção primária pode identificar pacientes em potencial com Alzheimer muito mais cedo para que os especialistas possam determinar se eles são elegíveis para novos tratamentos.

Os pesquisadores usaram um modelo de previsão bem estabelecido para prever os períodos de espera para pessoas elegíveis para tratamento, levando em conta o número limitado de especialistas em Alzheimer e a crescente população idosa. O modelo incluiu a população projetada dos EUA de pessoas com 55 anos ou mais de 2023 a 2032 e comparou dois cenários. O primeiro foi que os clínicos de atenção primária decidiriam se encaminhariam ou não um paciente para um especialista em doença de Alzheimer com base nos resultados de um breve teste cognitivo. O segundo foi que eles também levariam em consideração os resultados de um exame de sangue de alto desempenho e presumiriam que um exame de sangue seria feito para indivíduos com teste positivo para comprometimento cognitivo em estágio inicial na atenção primária e os encaminhamentos para cuidados especializados seriam informados pelos resultados do teste.

O modelo sugere que até 2033, as pessoas esperarão uma média de quase seis anos (70 meses) para entender se elas poderiam ser elegíveis para novos tratamentos de Alzheimer se seu médico de atenção primária usasse apenas breves avaliações cognitivas para fazer encaminhamentos. Se os exames de sangue fossem usados ​​para descartar Alzheimer, os tempos médios de espera seriam reduzidos para 13 meses para pacientes de Alzheimer, porque muito menos pacientes precisariam consultar um especialista.

Os pesquisadores também determinaram que se exames de sangue e avaliações cognitivas breves fossem usados ​​no nível de cuidados primários para descartar a possibilidade de um diagnóstico de Alzheimer, os tempos de espera para entender a elegibilidade para novos tratamentos cairiam para menos de seis meses em média, devido à demanda reduzida por especialistas em Alzheimer e à capacidade adicional agora disponível para testes de LCR ou PET.

"Nossos resultados sugerem que usar exames de sangue para identificar potenciais candidatos a tratamentos pode fazer uma diferença significativa no tratamento de pessoas com Alzheimer precoce", disse Soeren Mattke, autor principal do estudo e diretor do Brain Health Observatory, na University of Southern California, Los Angeles. "Atualmente, os pacientes elegíveis estão ficando fora da janela de tratamento porque demoram muito para receber um diagnóstico. Um exame de sangue fácil de usar pode ajudar a resolver esse problema."

NOVA PUBLICAÇÃO EM ALZHEIMER

O AAIC 2024 também foi palco de lançamento de novas publicações. Um deles é o Alzheimer’s & Dementia®: Behavior & Socioeconomics of Aging, periódico de acesso aberto e revisado por pares da Alzheimer’s Association®, que examinará como fatores econômicos, sociais e comportamentais impactam e informam políticas de saúde, intervenções e estratégias de tratamento de demência e resultados de saúde no envelhecimento.

Uma chamada para submissões iniciais foi anunciada no AAIC 2024. O novo periódico fornecerá um fórum para contribuições que:

- Examinem e priorizem as conexões entre determinantes comportamentais, econômicos, sociais e outros da saúde; envelhecimento; e doença de Alzheimer e outras demências.

- Auxiliem no design, desenvolvimento e implementação de diretrizes baseadas em evidências, melhores práticas, estratégias, intervenções, terapêuticas e políticas públicas para, em última análise, reduzir e eliminar disparidades e facilitar e criar equidade no envelhecimento e na demência.

Os principais tópicos do periódico incluirão economia da saúde; cuidados formais e informais; práticas e consequências da assistência médica; saúde pública; bioética e tomada de decisões legais em tratamento, desenvolvimento de medicamentos e práticas regulatórias; condução de pesquisas, incluindo participação diversa e inclusiva; saúde mental no envelhecimento; economia comportamental.

A editora-chefe do periódico é Crystal M. Glover, professora associada de psiquiatria e ciências comportamentais e ciências neurológicas no Rush Medical College, em Chicago, IL.  “No ambiente complexo e em evolução de hoje, o impacto das influências comportamentais, sociais e econômicas — separadamente e em combinação — deve ser levado em consideração na criação e implementação de políticas que afetam a saúde e a doença no envelhecimento”, disse Glover.

“Planejamos apresentar novas descobertas de pesquisa empolgantes e perspectivas ponderadas e informadas sobre tópicos complexos, diferenciados e muitas vezes sensíveis no envelhecimento e na demência. O objetivo: impactar e informar estratégias e intervenções comportamentais, diretrizes, política de saúde, modelos econômicos e práticas legais que promovam o envelhecimento ideal e equitativo e o tratamento da demência.”